牙神经切除适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、不可复性牙髓炎。2、根尖牙周炎。3、牙髓坏死。4、牙内吸收。5、牙根已发育完成的移植牙、再植牙。6、重度牙釉质发育不全。7、牙齿重度磨耗，出现严重的牙本质敏感症状且行脱敏治疗无效者。8、牙隐裂需行全冠保护者。

禁忌人群：

1、某些局部解剖因素，例如侵袭性牙周炎患牙的支持骨不足等，不利于选择手术治疗。2、全身健康状况较差的患者，患有凝血障碍、血液病、糖尿病、免疫缺陷等系统疾病者。3、精神疾病、严重精神衰弱、心理素质不稳定者。4、对麻醉药物过敏者。5、严重出血性疾病患者或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。6、处于月经期、妊娠期、哺乳期等特殊时期的女性。

概述：

牙神经切除即通常所说的“清牙髓”或“抽牙神经”，是牙齿根管治疗的重要步骤。通过使用根管器械进入髓腔清理病变的牙髓组织和神经，可有效缓解患者牙痛、咀嚼障碍等症状。该治疗方法效法明显，效果一般可维持10年以上。需要注意的是牙神经切除后会有牙齿颜色变暗、牙釉质变脆的现象，因此临床上一般建议同时进行牙冠修复来保护患牙。手术时长：0.5~1小时

治疗周期：2~4次，每次间隔一周左右

效果持续：10年以上

参考价格：200~1000元/次

恢复时间：无恢复期

技术/手术风险：

1、出血部分患者术后可有出血的情况。患者可遵医嘱自行冷敷和加压20~30分钟，若不能控制出血，可用加压技术治疗或在专业医师指导下使用止血药。2、肿胀术后3天内，手术区邻近的颜面部可有轻~中度肿胀或体温升高（不超过38℃），此现象多为术后反应，一般可不作处理。对于体质较弱或年龄较大的患者，术后可遵医嘱酌情使用抗生素及补充维生素C。3、感染手术区局部感染或溢脓，除全身用消炎药之外，局部提前拆线，探查手术区有无坏死物及异物，可轻度搔刮，冲洗并填碘仿纱条；如有溢脓则开放引流。4、误吞误吸器械若根管锉或扩大器滑脱，可能会造成患者误吸、误吞器械的情况。当出现此种情况时，应立即就医治疗。应用橡皮障隔离法可预防其发生。5、根管内器械断离一旦发现器械折断，应立即就医处理。掌握正确使用器械的方法，及时更换锉针，废弃受损器械，是预防器械断离的关键。6、髓腔或根管壁侧穿穿孔会妨碍根管治疗的顺利进行，也对疗效产生影响。发现穿孔后应及时就医进行补救。穿孔的位置、大小和患牙的牙周情况、修补的时机决定了远期的预后。掌握髓腔解剖学知识和正确的预备技术是避免此类并发症的关键。

术后护理：

1、红肿期（0天～3天）大多数人术后无明显疼痛，仅有酸胀或轻微疼痛；如疼痛逐渐加重而没有缓解，或者突然出现剧烈疼痛，需及时联系医生。处理方式包括：

尽量不要吃较硬的食物，遵医嘱按时按量服用止痛消炎药。2、适应期（4天～7天）牙齿逐渐恢复健康。处理方式包括：

一周内禁食硬食，尽量不用患侧牙齿进行咀嚼。3、效果稳定期（8天～30天）对于弯曲根管、钙化根管，常因解剖原因不能达到理想效果，个别病人甚至会发生断针情况。处理方式包括：

根管治疗后牙齿脆性明显，易出现折裂，建议及时行全冠修复，以利于长期使用。

术前注意：

1、术前与医生沟通，了解施行牙神经切除的具体流程、相关风险、方案设计等，做好心理准备。2、必要时完善相关的检查（如心肺、血液等），确认有无严重全身性疾病，确认对矫正器材料或麻醉药物有无过敏。3、口腔等相关部位若有手术外伤史、特殊药物使用史，或有其他美容材料修复史，须提前告知医生。4、使用特殊药物（如抗血小板药物阿司匹林）的患者，要提前与医生沟通，一般手术前1～2周须遵医嘱停药。5、避开月经期、哺乳期、妊娠期。6、有局部皮肤感染灶、急慢性炎症等特殊病史的患者，要延缓手术。7、建议术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。8、改正不良生活习惯，术前禁止吸烟、饮酒等。9、术前做好口腔的局部清洁工作。